お申し込み

【お申し込み方法】

下記フォームより、必要事項をご記入の上お申込みください。

空き状況を確認の上、レッスンを受けるにあたってのご注意
月謝などの振込などに関するお知らせをいたします。

※人数には限りがございますので、満席の場合はご容赦ください。

氏名 / Name (必須/essential）

ふりがな / Same as above (必須）

生年月日 / Birthday (必須/essential）

1998199920002001200220032004200520062007200820092010 年 123456789101112月 12345678910111213141516171819202122232425262728293031日

年齢 / Age (必須/essential）

性別 / Gender (必須/essential）

男 / Male女 / Female

血液型 / Blood type (必須/essential）

AABBO RH+-

水着のサイズ / Swimsuit size (必須/essential）
130140SSSMLO

保護者氏名 / Parent's name (必須/essential）

郵便番号 / Postal code (必須/essential）※「-」ハイフンなしでご記入ください。

都道府県 / Prefecture (必須/essential）

住所 / Address (必須/essential）

電話番号 / Tel (必須/essential）

緊急連絡用電話番号 / Mobile (必須/essential）

メールアドレス / E-Mail (必須/essential）

泳力・経験を簡単にご記入ください。 / Swimming experience

ご意見・ご希望・質問などございましたらご記入ください。/ Questions, opinions etc.